Bonjour,

Vous souhaiteriez savoir s’il existe un lien entre le cycle menstruel et la stérilité, si l’on peut avoir des menstrues et être cependant stérile. Et inversement, vous vous demandez si la stérilité provoque obligatoirement une absence de règles.

Concernant le « mécanisme » des règles, nous vous recommandons la lecture du blog du Dr Martin Winckler (médecin généraliste qui s’est beaucoup intéressé à la contraception) qui explique pourquoi les femmes ont des règles :
« Les règles sont un phénomène cyclique intimement lié à l’ovulation : Voici, schématiquement, ce qui se passe pendant le cycle menstruel :
Un cycle menstruel, c’est le temps qui sépare le premier jour des règles du premier jour des règles suivantes. […]
En supposant que vous ayez un cycle régulier de 28 jours (mais le principe est le même, à quelques jours près, si votre cycle est de 25 ou de 35 jours), voici ce qui se passe :
1° Pendant la première partie du cycle (14 jours) les hormones fabriquées par l’ovaire préparent l’ovulation et épaississent l’endomètre (la paroi intérieure de l’utérus) ;
2° au bout de 14 jours, l’ovaire subit une forte « décharge » d’hormone qui lui fait émettre un ovocyte (cellule féminine de la reproduction) ; cet ovocyte passe de l’ovaire dans la trompe de Fallope, un conduit qui communique avec l’intérieur de l’utérus.
[…]
En résumé : Pour qu’une femme ait des règles, il faut
- 1° qu’elle ait fabriqué, quinze jours avant, un ovocyte, et
- 2° que cet ovule n’ait pas été fécondé par un spermatozoïde.
[…]
« pas d’ovulation => pas de règles --- c’est ce qu’on observe lorsque une femme n’a pas d’ovulation(s) pour une raison spécifique (puberté retardée, cycles longs, problèmes de santé, ménopause...) ou si elle prend une contraception hormonale sans interruption. »
http://martinwinckler.com/article.php3?id_article=578

Pour compléter ces informations sur l’ovulation, voici un dossier du site E-santé (société filiale des Assurances Mutuelles Européennes qui a pour vocation de fournir des informations complémentaires à la consultation médicale) qui explique que la femme n’est pas fertile pendant tout le cycle mais que « L’ovulation représente la période du cycle durant laquelle une femme est fertile. Savoir la reconnaître peut être utile à la fois quand il existe un désir de grossesse ou quand la femme choisit une méthode naturelle de contraception. Connaître sa date d’ovulation permettra ainsi à une femme d’optimiser ses chances d’avoir un rapport fécondant ou au contraire d’instaurer une période d’abstinence si elle désire ne pas utiliser d’autres moyens de contraception. »
http://www.e-sante.fr/gynecologie-fecondation-ovulation-physiologie-courbe-temperature-tests-NN_2797-279-950.htm

Ces explications correspondent au fonctionnement classique d’un cycle menstruel. Cependant, comme l’explique le Docteur Albert Ohayon, gynécologue-obstétricien et administrateur du site FémiWeb, il peut y avoir présence de règles sans qu’il y ait eu ovulation :
« Peut on avoir des règles sans avoir ovulé ?
Le débat est intéressant, même si la réponse ne présente pas un caractère très utile, très exploitable, en terme de pathologie ou de thérapeutique.
Il y a des cycles anovulatoires [sans ovulation], oui.
Il n'y a pas que des dérèglements, des retards ou des "qualités" différentes d'ovulation.
Dans la physiologie, il existe des circonstances au cours desquelles on va avoir des cycles anovulatoires, la puberté, la ménopause.
Je ne parle pas des cycles sous pilule, ce ne sont pas de règles mais des hémorragies de privation (déclenchées à l’arrêt de la prise des hormones).
Le cycle, l’ovulation, la survenue des règles, ce sont des phénomènes complexes. Ils sont monitorés, conduits, impulsés, si j’ose dire, par l’hypophyse mais prennent base sur la sécrétion continue des ovaires et des phénomènes hormonaux locaux très sophistiqués. Limiter le rôle des ovaires dans la sécrétion hormonale, et donc dans la survenue des règles, au rang d’exécutant passif des ordres de l’hypophyse, c’est un raccourci qu’on ne peut plus se permettre, même si c’était pratique pour nous et pour l’information auprès du grand public.
Pour résumer, il peut donc y avoir sécrétion ovarienne, oestrogènes principalement, pas exclusivement, processus n’aboutissant pas à l’ovulation, et ralentissement, diminution, voire forte chute des sécrétions, avec pour conséquence survenue de règles. »
http://www.femiweb.com/faq/9.9.html

On peut donc admettre qu’une femme qui a ses règles est généralement fécondable pendant la période autour de l’ovulation mais qu’il peut exister parfois des cycles menstruels sans ovulation mais avec des règles. Dans ce dernier cas de figure, la femme est infertile.

Vous vous interrogez sur l’absence de règles ou aménorrhée. Vous trouverez les différentes causes d’aménorrhées dans l’article consacré à ce sujet dans le Dictionnaire santé publié par les Editions hospitalières. Il faut bien sur distinguer l’absence de règles due à une grossesse de l’aménorrhée non gravidique.
http://www.informationhospitaliere.com/dico-728-amenorrhee.html

Enfin, vous vous demandez si la stérilité provoque obligatoirement une absence de règles. Vous pourrez lire sur le site NatiSens (administré par Nathalie Vervloesem, médecin anesthésiste réanimateur) que les troubles de la fertilité peuvent avoir des causes diverses qui ne sont pas liées aux menstruations et donc n’empêchent pas systématiquement leur venue :
http://www.natisens.com/Articles/Troubles_fertilite/Quelques_definitions/Definitions_infertilite.html
Elle expose par ailleurs les principales causes de l’infertilité chez la femme :
http://www.natisens.com/Articles/Troubles_fertilite/Principales_causes_infertilite_chez_la_femme/Infertilite_femme.html

Vous pouvez également consulter le CHU de Toulouse qui, sur les pages consacrées au Centre d’assistance médicale à la procréation, recense les causes d’infertilité féminine et masculine, ainsi que les investigations permettant de les déterminer.
http://www.chu-toulouse.fr/-l-infertilite-

Pour conclure, Question-santé ne peut remplacer une consultation médicale et nous vous conseillons de prendre rendez-vous avec votre gynécologue qui pourra compléter ces informations générales.

Espérant, vous avoir donné des éléments qui vous permettront de dialoguer avec votre médecin, nous nous tenons à votre disposition pour tout complément.

L’Equipe de Questions-santé,
Le service de réponses en ligne de la Cité de la santé.
Service Questions-santé
http://www.universcience.fr/fr/cite-de-la-sante/